广州代孕自愿者：4个月,助孕,甲状腺,是怎么回事

女，32岁，助孕三个月，检查结果甲亢！对胎儿有什么影响，怎么治疗

首先给您说一下，你这个可能不是甲亢，这是正常生理反应，您的游离甲状腺激素不高，只是总甲状腺激素升高，孕期在3个月是正常的。

如果不放心可以去做一个TRAb检测和彩超就会完全明了了。

我说一下您现在甲功正常的根据。本人女61岁。在2018年七月在北京安贞医院体检时发现甲状腺过氧化物酶抗体偏高，甲状腺球蛋白也偏高。在今天化验发现比在北京化验数值增高，同时做了甲状腺彩超，双侧有多发性结节，详情以附图。请问下医生，我这个算那一类的甲状腺疾病呢，有什么有效的药物治疗吗结节会不会有恶变的可能，谢谢。

我看了您做的甲功化验和甲状腺彩超，甲功化验显示，功能正常，但过氧化物酶抗体和球蛋白抗体指标升高，这种情况一般表明您存在自身免疫性甲状腺疾病。同时您的甲状腺存在几个低回声小结节，直径小于一公分，边界清晰，血流正常，这个应该是良性结节，恶性可能低于10%，因此不需要特别处置，关键是临床上没有特别有效的药物，每年复查一次彩超，如果有恶变可能及时手术即可，但您的结节很明显不像是恶性结节，因此不需要担心。

对于抗体指标升高，尤其是过氧化物酶抗体指标升高，这在临床上非常常见，最常见的病因就是桥本甲状腺炎。，而桥本甲状腺炎疾病进展的关键是因为过氧化物酶抗体指标升高，因此要想减慢疾病进展，并防止以后出现甲减，目前一般建议患者补硒三个月，观察抗体指标情况，一部分人抗体指标会明显下降。

硒酵母片（西维尔）2片早晚餐后口服

服用三个月后停药，复查甲功抗体指标。

桥本甲状腺炎(慢性自身免疫性甲状腺炎)是全球碘充足地区甲状腺功能减退的最常见原因。在多达10%的人群中可以观察到甲状腺功能减退，且其患病率随着年龄的增加而升高，桥本甲状腺炎的患者主要为女性，性别比约为7:1；也可能发生于儿童。因此可以说桥本甲状腺炎是临床上最常见的甲状腺疾病之一。这个和遗传，后天因素都有很大关系，比如长期高碘饮食，作息不规律，熬夜，生活工作压力大，吸烟等，平时建议少吃高碘食物（尤其是海带紫菜一类食物），调节工作生活节奏，学会减压，不要熬夜，戒烟都有助于抗体指标恢复正常。女，28岁

症状时长：一年以内

症状描述：本人孕5个月，目前TSH促甲状腺激素0.01miu/1，TGAb抗甲状腺球蛋白抗体47.72%，是否异常对胎儿有影响

采取过的治疗措施：无

我看了您的甲功，TSH降低，TGAb升高，现在可以诊断亚临床甲亢！不过因为是孕期，因此TSH降低有两种可能，一种是妊娠一过性甲状腺毒症，一种是Graves病导致的甲亢，因为您已经查了TRAb正常，因此排除病理性甲亢，应该是因为孕期HCG激素（人绒毛膜促性腺激素）升高引起的TSH降低（妊娠一过性甲状腺毒症），这是一种正常生理反应！一般情况下在妊娠22周左右会恢复正常！

建议您2周后复查甲功三项！

您不要太担心，您这应该是一种生理性反应，大部分人在这个阶段TSH会恢复正常，但有报道极个别孕妇TSH降低可以达到孕22周左右，放心这个不会影响胎儿发育和健康！您的TGAb升高，这个问题不大，这个抗体对甲功不会造成实质影响，因此对胎儿也不会造成什么不良影响！

如果是TPOAb（过氧化物酶抗体）增高就要重视了！但您这个指标正常！医生好，女，29岁。有甲状腺结节10年左右，目前助孕，今天查了甲状腺，妇科医生说甲状腺不大好，要找内分泌科医生看看。想请问化验数值问题大吗是否需要再做什么检查和治疗，是否会影响受孕

1.甲状腺结节有没有定期复查，是良性结节吗

2.发现甲状腺结节时有没有查过甲状腺功能和甲状腺B超有没有查过甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和甲状腺球蛋白抗体TGAb?如果查过，最好把检查单传上来看一下。

3.家里人有没有甲状腺疾病你身材胖不胖以前有没有自然流产史有没有1型糖尿病和其他疾病您好我在助孕但是有桥本病（T3、T4正常，TSH最高的时候是75）我不想吃药可以要孩子么谢谢

您有桥本病，桥本病特点就是甲状腺过氧化物酶抗体和（或）甲状腺球蛋白抗体高。目前甲功表现为亚临床甲减，TSH最高达75。TSH对甲状腺素缺乏很敏感，而在妊娠前半期，支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自母体。您甲状腺素缺，会影响到胎儿的神经智力发育。国外一项大规模的病例对照研究结果表明，与甲状腺功能正常的孕妇相比，未经治疗的亚临床甲减孕妇后代智商评分降低7分，7岁到9岁儿童的运动、语言和注意力发育迟缓。国内研究也得到相似结果。按最新的妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南，助孕及孕期甲功TSH控制目标需要考虑甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）是否阳性、既往是否有流产等不良妊娠结局。甲状腺过氧化物酶抗体阳性的孕妇，当TSH大于妊娠特异性的参考范围上限（通常是4mIU/L）时，推荐补充甲状腺素。当TSH＞2.5mIU/L，但是小于妊娠特异性的参考范围上限（4mIU/L）时，可以酌情补充甲状腺素，将TSH控制在指南的建议范围（妊娠早期为0.1～2.5mIU/L，中期0.2～3mIU/L，晚期0.3～3mIU/L）。因此建议您服用左甲状腺素钠片（优甲乐）控制TSH2.5以内再助孕为佳，以减少不良妊娠结局。

您不想服药心情可以理解，主要担心药物是不是会影响宝宝，对吗甲状腺素和人们常说的“激素”完全不同，此激素非彼“激素”。优甲乐所含的甲状腺素本来就是甲状腺分泌的激素，是人体本身就有的东西。它促进机体新陈代谢及生长发育，并调节全身各个系统（如心血管、消化、神经、造血系统等等）功能。按医嘱服合适剂量的优甲乐对母婴均很安全，大可不必如此顾虑。为了生个健康的宝宝，优生优育，您是需要服药控制好甲功助孕，再助孕的。

若您有最近的甲功化验结果可以发过来，我帮您看看服用多大剂量优甲乐比较合适。若近期没有化验甲功，建议复查甲功，根据甲功结果判断优甲乐服用剂量。

希望我的解答可以帮助到您，祝您及家人健康！再次打扰你！我甲亢吃药已经六周，上次给您看了我四周时的复查结果，T3T4都在正常范围了，如今又过去了两周。因为激素水平正常了，所以我原先吃的普萘洛尔就停药了。但从停药这两周的情况来看，我的心率还是偏快。白天多是在90多，尤其是三餐之后一段时间最快，同时身体发热手心出汗。晚上八点以后会降到78这样，不过也不是我的正常心率。其他时间多是在85这样。心内的大夫说这都算正常范围，可以不必再吃普萘洛尔，但对我来说还是快而且很不舒服。甚至可能因为停药，反而显得比之前更不舒服。我就有点儿疑惑，我的激素水平已经正常了两周，为什么心率还是恢复不到正常的水平呢还是会心慌胸闷。您也确实跟我说过，全部症状消失需要两到三个月，但毕竟我的激素水平是正常了的啊。还是说就算激素水平正常了，心率的恢复仍然需要一个多月的时间还是我的激素水平正常但是不稳定的还是我个人的什么原因吗而且我现在睡眠还是没太改善，神经仍然还是亢奋，一安静下来，手脚就会自己抽动。这些都是正常的吗我也知道这是个慢性病，不过复查之后，我确实没想过症状还会这么明显。

从化验单来看，目前主要问题是甲状腺功能亢进症，需要低碘饮食，抱歉因为临床工作忙起来没有时间，暂时没法具体解释，晚点我会再具体追问病史和解释，还请见谅～您期间暂时不用回复或追问，以免浪费追问机会～56岁，9年前甲状腺左侧开过刀，最近两个月总感觉咽喉有痛感，不定时疼痛不是特别严重！有检查报告，想问下症状严不严重！有什么要注意的

为了更详细了解您的病情，请补充如下资料：

请问您：

1.近期有发烧吗

2.疼痛是脖子前方部位还是咽喉部位

3.9年前因为什么原因做的甲状腺手术如果是结节，那么具体病理是什么良性还是恶性

4.目前有没有服用优甲乐治疗

5.抽血化验的甲状腺功能和抗体请上传看一下。杨医生您好，去年，有段时间觉得喉咙着跟有东西一样，老觉得有点噎，做了个甲状腺彩超，说是双侧囊肿，当地大夫也没有让做什么治疗，前几天有做了个甲功七项，您帮忙看看有什么不妥，应该采取和注意什么！

1.化验检查提示甲状腺功能正常，甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体增高，超声提示甲状腺实质回声增粗。综上，提示甲状腺内部存在自身免疫反应异常，符合桥本甲状腺炎诊断。增高的抗体持续破坏甲状腺，会造成未来患甲状腺功能减退症的概率增高。建议每年复查甲状腺功能。

2.抗体水平降低非常困难，有研究发现补硒治疗部分患者有效。可以尝试食补或者补充硒制剂（硒酵母胶囊或硒酵母片）。

3.平时生活中注意不要过多入高碘食品，比如海产品，因为高碘会诱发和加重甲状腺内部自身免疫反应，从而使得甲状腺破坏加重，出现甲减或者使得原有的甲减加重。

4.甲状腺超声提示甲状腺内部存在多发结节，部分为囊性，另一个为混合性。这些结节目前看起来良性可能性大，不需要手术或者药物治疗，建议定期随访，每年复查一次甲状腺超声。

非常感谢您的关注及提问，希望我的回复对您有所帮助，祝您一切顺利！年龄30岁，女，妊娠25周，也没什么不舒服，这两项指标不好

您的化验单有甲状腺功能的化验单，以及妊娠糖尿病筛查的化验单。

甲状腺功能方面，甲状腺功能正常，符合妊娠的要求。需要做特殊的处理。依据2017年美国甲状腺协会妊娠甲状腺疾病诊治指南，对于抗甲状腺过氧化物酶抗体，以及抗甲状腺球蛋白抗体阳性的孕妈妈，如果促甲状腺激素，在2.5以内则符合认证对于抗甲状腺过氧化物酶抗体，以及抗甲状腺球蛋白抗体阳性的孕妈妈，如果促甲状腺激素，在2.5以内则符合妊娠要求，不需要做特殊的处理，您目前抗甲状腺过氧化物酶抗体，以及抗甲状腺球蛋白抗体阳性，但是促甲状腺激素0.77，在妊娠的要求范围之内。所以符合认证要求，不做特殊处理，单纯的抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体阳性，不影响妊娠，不影响宝宝的健康生长发育，所以不需要特殊的处理。

关于糖耐量结果，正常情况，空腹血糖不超过五点，一餐后一小时血糖不超过10.0，餐后两小时血糖不超过8.5，您目前餐后两小时血糖8.89，超过了8.5，诊断妊娠糖尿病。根据目前的血糖特点，可以通过饮食和运动的方式，合理控制血糖。

饮食方面建议主食方面粗细搭配，主食方面，烹饪不要过软过烂，建议略有咀嚼感，会更好一些。每顿饭建议都要有绿叶大叶蔬菜，同时进餐改变一下进餐的顺序，先吃一些绿叶大叶蔬菜再吃主食，这样对于改善血糖有很大的帮助。在吃饭的技巧上，总体来说多干少稀，多菜少饭，先菜后饭，细嚼慢咽。运动方面，建议餐后半小时开始运动，每次运动30分钟以上，选择适合自己比较缓和的运动。

近一周建议监测血糖，包括空腹和餐后血糖。妊娠期间血糖的要求为，空腹血糖，建议控制在5.3以内，餐后一小时血糖建议控制在7.8以内，餐后两小时血糖建议控制在6.7以内。

您目前的血糖特点通过饮食和运动，有望将血糖达到上述标准。

建议这一周进行空腹和餐后血糖的测定。如果血糖能够达到上述标准，则继续饮食和运动控制。如果血糖达不到上述标准，则建议开始胰岛素的治疗。胰岛素的治疗对宝宝的健康生长发育没有影响，不需要有此顾虑。另外随着妊娠月份的增加，血糖可能会有不同程度的增加，特别是在妊娠30周以后，血糖可能会有不同程度的增加，需要引起重视。

总结一下你目前的情况，诊断妊娠糖尿病。建议单纯的饮食和运动治疗，监测血糖情况。单纯的甲状腺抗体增高，并不影响妊娠和宝宝的健康生长发育。

希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，事事如意，同时也祝您周末愉快。

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